（法人或其他组织提起行政诉讼用）
    原告：_____________________________________________________
    所在地址：_____________________________________________________
    法定代表人（或代表人）：________________________________________
    职 务：______________ 电 话：_________________
    企业性质：_____________________ 工商登记核准号：________________
    经营范围和方式____________________________
    开户银行：_________________________ 账号：_____________________
    被告：_____________________________________________________
    所在地址：_____________________________________________________
    案由：_____________________________________________________
    诉讼请求：_____________________________________________________
    
    事实与理由：__________________________________________________________________________________________________________________________________
    
    证据和证据来源，证人姓名和住址：_______________________________
       　　此致
        　　__________人民法院
    
    　　
    　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　起诉人：
    
    　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　 月　　日
    
    附：本诉状副本___份